La creciente tendencia hacia la digitalización de los
hospitales, especialmente en el diagnóstico por imagen, y la necesidad de
comunicaciones médicas, ha puesto de relieve la necesidad de estandarizar los
protocolos de comunicación y los formatos de la información en sanidad. Uno de
los estándares más exitosos hasta la fecha es DICOM (siglas de Digital Imaging and Communications in Medicine).
¿Qué es
el formato DICOM?
El
estándar DICOM es el mecanismo de codificación,
almacenamiento y transmisión de imágenes aceptado
universalmente por la comunidad médica.
Este
formato, permite almacenar información sobre el paciente, las condiciones en
las que se tomó la imagen, y el formato interno de ésta.
DICOM agrupa la información en conjuntos de datos. Una imagen médica por sí misma no aporta
suficiente información. Para que sea correctamente interpretada es necesario
que vaya acompañada de datos del paciente, de la adquisición, mediciones,
cálculos e información descriptiva relevante para diagnósticos.
Eso significa que un archivo de una imagen de rayos X del tórax, por ejemplo, realmente contiene la identificación del paciente dentro del archivo, de modo que la imagen nunca puede separarse de esta información por error.
Eso significa que un archivo de una imagen de rayos X del tórax, por ejemplo, realmente contiene la identificación del paciente dentro del archivo, de modo que la imagen nunca puede separarse de esta información por error.
En el estándar DICOM la información
se define mediante un modelo que refleja el mundo real. La imagen es el núcleo
de información de un fichero DICOM. Cada fichero contiene, además de la imagen,
información sobre el paciente (identificación demográfica y de identificación),
el estudio en el que se encuadra la toma de la imagen, la serie a la que
pertenece la imagen e información sobre la propia imagen (los datos de píxeles
de la imagen).
El fichero
del archivo de DICOM consiste en dos partes: Header seguido inmediatamente por
un Data Set de DICOM.
- El Data Set de DICOM contiene la imagen o las imágenes especificadas.
- El Header contiene sintaxis de transferencia UID (identificador único) que especifica la codificación y la compresión del Data Set.
- Cada fichero DICOM tiene un UID único compuesto por varios números.
El estándar DICOM facilita la
interoperatividad de los equipos de imágenes médicas especificando:
- Para las comunicaciones de red, un conjunto de protocolos que deben ser seguidos por los dispositivos conformes al estándar.
- Sintaxis y semántica de los comandos y la información asociada que puede ser intercambiada usando estos protocolos.
- Para la comunicación de datos, un conjunto de servicios para el almacenamiento de datos que deben ser seguidos por los dispositivos conformes al estándar, así como un formato de fichero y una estructura de directorio médico para facilitar el acceso a las imágenes y a la información relacionada almacenada en medios de intercambio.
- La información que debe suministrarse con una implementación conforme al estándar.
Visualización de la imagen.
Para promover la visualización idéntica de imágenes
en escala de grises en diferentes monitores e imágenes de copia impresa
consistentes de varias impresoras, el comité DICOM desarrolló una tabla de
búsqueda para mostrar los valores de píxeles asignados digitalmente. Para
utilizar la función de visualización estándar en escala de grises
(GSDF) de DICOM , las imágenes deben verse (o imprimirse) en
dispositivos que tienen esta curva de búsqueda o en dispositivos que han sido
calibrados a la curva GSDF.
Servicios.
DICOM consiste
en servicios, la mayoría de los cuales involucran la transmisión de datos a
través de una red. El formato de archivo para los medios sin conexión es
una adición posterior al estándar.
Consulta / Recuperar.
Esto permite que una estación de trabajo encuentre listas
de imágenes u otros objetos similares y luego los recupere de un sistema de
comunicación y archivo de imágenes.
Modalidad
de lista de trabajo.
Los elementos en la lista de trabajo incluyen detalles relevantes sobre
el sujeto del procedimiento (identificación del paciente, nombre, sexo y edad),
el tipo de procedimiento (tipo de equipo, descripción del procedimiento, código
del procedimiento) y la orden del procedimiento (médico referente, número de
acceso) , motivo de examen).
Impresión.
El servicio de impresión DICOM se utiliza para enviar
imágenes a una impresora DICOM, normalmente para imprimir una película de
"Rayos X". Existe una calibración estándar (definida en la Parte
14 de DICOM) para ayudar a garantizar la coherencia entre los distintos
dispositivos de visualización, incluida la impresión en papel.
Medios fuera de línea (archivos).
DICOM restringe los nombres de archivo en los medios de DICOM a 8
caracteres
También exige
la presencia de un directorio de medios, el archivo DICOMDIR, que proporciona
información de índice y resumen para todos los archivos DICOM en los medios. La
información de DICOMDIR proporciona información sustancialmente mayor sobre
cada archivo que cualquier nombre de archivo, por lo que hay menos necesidad de
nombres de archivo significativos.
Los archivos DICOM normalmente tienen una extensión de
archivo .dcm si no forman parte de un medio DICOM (que requiere que estén sin
extensión).
El tipo MIME para archivos DICOM está definido por RFC 3240 como application / dicom.
El tipo de
identificador de tipo uniforme para
archivos DICOM es org.nema.dicom.
También hay una prueba de intercambio de medios en curso
y un proceso de "conexión" para los CD y la operación de red que
organiza la organización IHE .
Almacenar.
El servicio DICOM Store se utiliza para enviar imágenes u
otros objetos persistentes (informes estructurados, etc.) a un sistema de comunicación y
archivo de imágenes (PACS) o estación de trabajo.
Los
Sistemas PACS
Los sistemas PACS (Archivos de Imágenes y
Sistemas de Comunicación) ofrecen una alternativa en el manejo de imágenes
digitales en forma eficiente y a gran escala, a través de dispositivos
conectados en red.
El
conjunto de estos dispositivos ofrecen una serie de servicios que dan soporte a
la operatividad de un área (radiología en el caso de aplicaciones médicas).
Entre
las características que los sistemas PACS deben ofrecer para obtener una buena
aceptación en el medio clínico, se deben considerar: la facilidad, rapidez,
seguridad en el acceso de imágenes y la calidad en su presentación. Además, se
pueden aprovechar las facilidades de la tecnología computacional para ofrecer
funciones adicionales como mostrar varias imágenes en una misma pantalla,
procesar imágenes para corregirlas o mejorarlas, grabar voz correspondiente al
diagnóstico y realizar diagnostico asistido por computadora, entre otras.
Beneficios.
Las
ventajas que un sistema PACS ofrece sobre un manejo manual de imágenes son:
- Se tiene una probabilidad de perdida de prácticamente cero
- Se ahorra tiempo en los procesos de recuperación de imágenes
- Se obtiene una organización el reciente en estudios que requieren varias imágenes (por ejemplo, almacenándolas en un solo archivo).
- Se facilita la consulta de imágenes, de tal forma que, una imagen puede ser observada por varios usuarios en lugares distintos al mismo tiempo.
- Se facilita el trabajo de diagnóstico, si los datos de una imagen pueden ser mejorados realizando algún tipo de procesamiento.
- Se obtiene la facilidad de transmitir una imagen a un lugar remoto del hospital vía una red de telecomunicación.
- Se pueden mantener en el sistema imágenes con mucho tiempo de antigüedad, con un esquema de almacenamiento apropiado para el sistema.
- Se tiene la posibilidad de hacer comparaciones de imágenes de diferentes pacientes, con el mismo padecimiento.
- Se puede incorporar la información de diagnóstico a las imágenes.
https://www.radiantviewer.com/es/?gclid=CjwKCAjwvuzkBRAhEiwA9E3FUhTn4NJki5pPvcOY5-uQAMna-dsa8ONHCrQ1mPLDtJsZc87R0b0_fxoCjs4QAvD_BwE
Referencias.
- “Imágenes Médicas”. más información en: http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/11854/fichero/Volumen+1%252FCapitulo+2.pdf
- “Estándar y Protocolo de Imágenes Médicas DICOM”. Grupo PAS – Universidad de Deusto.más información en: http://www.sicec.unam.mx/app/webroot/files/archivos_portal/archSISEC254505.pdf
- Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) Página oficial -conceptos clave- más información en: https://www.dicomstandard.org/concepts/
- Clinic Cloud “¿Qué es el formato DICOM? Las claves del estándar en imágenes médicas”. más información en: https://clinic-cloud.com/blog/formato-dicom-que-es-estandar-imagenes-medicas/
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